Klachtenformulier

Heeft u klachten over de praktijk, de huisarts de assistente of bent u over andere zaken niet tevreden, vertel het ons. Wij kunnen er dan alles aan doen dit in het vervolg te voorkomen.

U kunt ook even langskomen of ons bellen.

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.